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HPV疫苗成本效益系统性分析

A Systematic Review on the Cost-effectiveness of Human Papillomavirus Vaccination

作者:林宁
  • 学号
    2016******
  • 学位
    硕士
  • 答辩日期
    2017.06.12
  • 导师
    ZHANG LEI
  • 学科名
    公共卫生
  • 页码
    72
  • 保密级别
    公开
  • 培养单位
    400 医学院
  • 中文关键词
    HPV,疫苗,成本效益,英文
  • 英文关键词
    Human Papillomavirus, vaccine,cost-effectiveness,English

摘要

过去十年,引进了人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗,将其作为预防人乳头状瘤病毒感染的主要疫苗。出于临床疗效与成本效益考虑,国家广泛推荐对青春期女性和26岁及以下女性接种HPV疫苗,但很少有研究评估该疫苗对一般女性(26岁以上)、一般男性以及男男性接触者的成本效益。一些发达国家确定了不分性别的HPV疫苗接种方案,一些作者模拟数学模型分析了其国家采用的HPV疫苗方案对非目标人群的成本效益。通过对早期发表的文献进行系统性回顾分析,我们研究了对上述人群接种该疫苗以提高疫苗的资金价值。通过在文献服务检索系统(PubMed)进行全电子搜索,我们搜索了2004年到2016年期间发表的相关英文文章与评论,并找到了486篇文章。按照PRISMA指南合格标准进行筛选,最后将36篇文章纳入研究范围(6篇关于26岁以上的女性的文章,26篇关于一般男性的文章,还有4篇关于男男性接触者的文章)。之后我们检索了与HPV疫苗成本效益相关的数据,总结了检索结果,进行了系统性的回顾分析。年龄较大的女性(26岁以上)的目标疫苗普遍无成本效益。疫苗价格低廉并考虑到对成熟女性的保护时,这种疫苗才勉强具有成本效益。大多数研究(16次研究)的结论为男性疫苗具有成本效益,而11篇论文认为男性疫苗无成本效益。对适用于一般男性的额外疫苗的研究发现潜在成本效益,但取决于多个因素,包括疫苗接种率、价格、疫苗效能、剂量计划表以及疫苗保护时间。男男性接触者研究结果表明该疫苗一般具有成本效益,并且对年轻或感染HIV病毒的男男性接触者更加具有成本效益/节约成本。就成本效益而言,针对男男性接触者人群的HPV疫苗应首先考虑纳入适用于青春期女性和26岁及以下女性的现行国家HPV疫苗接种计划,其次应考虑适用于一般男性的HPV疫苗,而非针对年龄较大女性(26岁以上)的HPV疫苗。